Myopie : comprendre ce trouble de la vision
Pourquoi voit-on flou de loin quand on est myope ?
Dans un œil sans défaut réfractif, la cornée et le cristallin font converger les rayons lumineux sur la rétine. Chez une personne myope, l’image se forme en avant de la rétine : les détails éloignés perdent donc leur netteté. C’est ce qui explique la vision floue de loin [1,2].
Comment voit un myope au quotidien ? Un livre, un téléphone ou un écran proche peut rester lisible, alors qu’un numéro de bus, un tableau de réunion ou un panneau routier paraît brouillé. Plus la myopie est importante, plus la distance à laquelle l’image devient floue se rapproche.
Une myopie forte ne se résume toutefois pas à une correction plus puissante. Elle correspond souvent à un allongement important du globe oculaire et s’accompagne d’un risque plus élevé de complications, notamment au niveau de la rétine, de la macula ou du nerf optique [2,3]. Elle nécessite donc un suivi ophtalmologique régulier, même lorsque les lunettes ou les lentilles offrent une bonne acuité visuelle.
Comment reconnaître les signes de la myopie ?
La difficulté à distinguer les détails éloignés constitue le signe principal. Elle peut s’accompagner d’un besoin de plisser les paupières, de se rapprocher des écrans, de reconnaître tardivement les visages ou de choisir systématiquement les premiers rangs. Une fatigue visuelle peut également apparaître, même si elle n’est pas spécifique.
Comment savoir si je suis myope ? Un test improvisé devant une affiche ne suffit pas. Un bilan visuel permet de mesurer précisément la réfraction, d’évaluer la santé de l’œil et de vérifier que la gêne n’est pas liée à une autre cause. Une baisse visuelle brutale, un voile noir, des éclairs lumineux ou l’apparition soudaine de nombreux corps flottants doivent amener à consulter rapidement, surtout en cas de myopie forte [3].
La myopie adulte peut être ancienne et stable, mais elle peut aussi débuter ou continuer à progresser après 18 ans. Les données de l’International Myopia Institute montrent qu’une progression cliniquement significative peut encore survenir chez les jeunes adultes, notamment entre 18 et 40 ans [6].
Pourquoi la myopie progresse-t-elle chez certaines personnes ?
Quelles sont les causes de la myopie ? Il n’existe généralement pas une cause unique. Son apparition résulte d’une interaction entre prédisposition génétique, croissance de l’œil et facteurs environnementaux. Les antécédents familiaux augmentent le risque. Le manque de temps passé dehors et les activités prolongées en vision rapprochée sont également associés au développement ou à la progression de la myopie, surtout chez l’enfant et l’adolescent [4,5].
La progression correspond le plus souvent à un allongement axial de l’œil. Elle tend à ralentir avec l’âge, mais son calendrier varie fortement selon les personnes [6]. Cette variabilité explique pourquoi une correction stable doit être confirmée avant toute chirurgie de la myopie.
Quelles solutions pour corriger durablement la myopie ?
La correction de la myopie commence par les lunettes ou les lentilles de contact. Elles replacent optiquement l’image sur la rétine et procurent une vision nette, sans modifier la longueur du globe oculaire. Chez l’enfant dont la myopie progresse, des stratégies de freination peuvent être discutées après un bilan spécialisé : temps extérieur, verres ou lentilles spécifiques, orthokératologie ou traitements pharmacologiques selon les situations [7].
Comment corriger la myopie durablement lorsqu’on souhaite réduire sa dépendance aux lunettes ? Une chirurgie laser pour la myopie peut remodeler la cornée afin de modifier le trajet de la lumière. Selon l’épaisseur et la forme cornéennes, la correction nécessaire et le mode de vie, le chirurgien peut envisager une PKR, un LASIK ou une extraction lenticulaire de type SMILE. Les méta-analyses montrent que ces techniques de chirurgie réfractive peuvent offrir de bons résultats d’efficacité et de sécurité chez des patients bien sélectionnés [8].
Cette opération laser nécessite toutefois une réfraction suffisamment stable et un examen préopératoire complet. Pour certaines myopies élevées ou lorsque la cornée ne permet pas le laser, un implant phaque placé à l’intérieur de l’œil peut représenter une alternative [9].
Aucune intervention ne raccourcit un œil myope ni ne supprime le risque rétinien lié à la myopie forte. Le suivi ophtalmologique reste donc essentiel.
Références scientifiques PubMed
[1] Morgan IG, Ohno-Matsui K, Saw SM. Myopia. Lancet. 2012;379(9827):1739-1748. PMID: 22559900.
[2] Flitcroft DI, He M, Jonas JB, et al. IMI – Defining and Classifying Myopia: A Proposed Set of Standards for Clinical and Epidemiologic Studies. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2019. PMID: 30817826.
[3] Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven VJM, Klaver CCW. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2020;61(4):49. PMID: 32347918.
[4] Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, et al. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmologica. 2017;95(6):551-566. PMID: 28251836.
[5] Dutheil F, Oueslati T, Delamarre L, et al. Myopia and Near Work: A Systematic Review and Meta-Analysis.International Journal of Environmental Research and Public Health. 2023. PMID: 36613196.
[6] Bullimore MA, Brennan NA, et al. IMI – Onset and Progression of Myopia in Young Adults. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2023. PMID: 37126362.
[7] Bullimore MA, Saunders KJ, Baraas RC, et al. IMI – Interventions for Controlling Myopia Onset and Progression 2025. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2025;66(12):39. PMID: 40960225.
[8] Wen D, McAlinden C, Flitcroft I, et al. Postoperative Efficacy, Predictability, Safety, and Visual Quality of Laser Corneal Refractive Surgery: A Network Meta-analysis. American Journal of Ophthalmology. 2017;178:65-78. PMID: 28336402.
[9] Jonker SMR, Berendschot TTJM, Saelens IEY, Bauer NJC, Nuijts RMMA. Phakic intraocular lenses: An overview.Indian Journal of Ophthalmology. 2020. PMID: 33229653.
FAQ
La myopie peut-elle revenir après une chirurgie laser ?
La chirurgie laser pour la myopie corrige le défaut visuel présent au moment de l’intervention en modifiant la courbure de la cornée. Elle ne raccourcit toutefois pas le globe oculaire et n’empêche pas nécessairement une évolution ultérieure de la myopie. Une réapparition partielle de la vision floue de loin peut donc survenir si la myopie n’était pas complètement stabilisée avant l’opération ou si elle continue à progresser à l’âge adulte [6,8]. Une petite correction résiduelle peut aussi persister après un LASIK, une PKR ou un SMILE. Un contrôle ophtalmologique permet alors d’en rechercher la cause et d’évaluer les solutions possibles.
Peut-on réaliser une opération laser des yeux en cas de myopie forte ?
Une myopie forte n’exclut pas systématiquement une chirurgie, mais elle nécessite une évaluation préopératoire particulièrement rigoureuse. La possibilité d’une opération laser des yeux dépend notamment du degré de myopie, de l’épaisseur et de la régularité de la cornée, de la stabilité de la correction et de l’état de la rétine. Lorsque la correction demandée est trop importante ou que la cornée ne permet pas un traitement laser suffisamment sûr, un implant phaque peut être envisagé [8,9]. Quelle que soit la technique choisie, l’intervention ne supprime pas les risques rétiniens associés à la myopie forte : un suivi ophtalmologique régulier reste indispensable.
Chirurgien ophtalmologue à Paris
Dr Stacy Charpentier
Diplômée de la Faculté de Médecine de Paris et ancienne interne des hôpitaux de Paris, le Dr Stacy Charpentier met son expertise au service de la chirurgie de haute précision. Formée aux dernières technologies à Paris et Londres, elle allie excellence académique, innovation et approche humaine.
- Spécialiste en chirurgie réfractive (LASIK, SMILE), cataracte et rétine
- Ancienne cheffe de clinique des Hôpitaux des armées et formatrice
- Membre engagée du conseil d’administration de l’ONG Terres d’Ophtalmo
- N° RPPS : 10102054789
