Quelle intervention laser de la myopie offre les meilleurs résultats ?

La PKR est la plus ancienne des techniques de chirurgie laser de la myopie. Elle reste pertinente pour certains profils (cornées fines, pratiques sportives de contact). L’acuité visuelle après PKR se caractérise par une récupération plus lente que les autres techniques :

• Premiers jours postopératoires : la vision est souvent floue avec un inconfort modéré à important, nécessitant le port d’une lentille protectrice
• Première semaine : une amélioration sensible apparaît progressivement, avec une acuité visuelle fonctionnelle mais pas encore optimale
• 1 mois après l’intervention : la majorité des patients retrouve une vision satisfaisante, généralement autour de 8 à 9/10
• 3 à 6 mois après l’intervention : la stabilisation définitive de la vision est atteinte, et la majorité des patients obtiennent une acuité de 10/10 ou proche

La PKR offre donc d’excellents résultats définitifs, mais la lenteur de récupération visuelle constitue son principal inconvénient.

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) offre une récupération visuelle beaucoup plus rapide comparativement à la PKR :

• Le lendemain de l’intervention : les patients constatent généralement une amélioration spectaculaire de leur vision, souvent proche de 10/10
• Première semaine postopératoire : la majorité des patients atteint déjà une excellente acuité visuelle optimale, le plus souvent 10/10, permettant une reprise rapide des activités quotidiennes
• 1 mois après l’intervention : la stabilisation complète de la vision est généralement atteinte, avec une acuité souvent égale ou supérieure à 10/10

En termes de résultats laser myopie, le LASIK se distingue par sa capacité à offrir une vision nette et fonctionnelle en un temps record..

Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) représente une technique récente pour la chirurgie de la myopie :

• Premières 24 à 48 heures : la récupération visuelle est généralement rapide mais légèrement moins spectaculaire que le LASIK. La vision est souvent très bonne dès le lendemain
• Première semaine postopératoire : l’acuité visuelle est souvent entre 8 et 9/10, avec une amélioration progressive quotidienne
• 1 mois après l’intervention : la majorité des patients retrouve une acuité visuelle optimale, souvent égale à celle obtenue avec le LASIK, autour de 10/10

Le SMILE offre une excellente qualité visuelle finale, comparable au LASIK, avec l’avantage d’une moindre sécheresse oculaire postopératoire.

Si l’on compare les résultats visuels après ces trois interventions laser, certaines différences ressortent clairement :

Délais de récupération :

• PKR : récupération plus lente (plusieurs semaines)
• LASIK : récupération très rapide (quelques heures)
• SMILE : récupération rapide, légèrement plus lente que le LASIK mais plus rapide que la PKR

Qualité visuelle finale :

• À long terme (3 à 6 mois), la qualité visuelle obtenue est très similaire pour les trois techniques, atteignant généralement 10/10 chez une grande majorité des patients

Confort postopératoire :

• PKR : inconfort marqué pendant les premiers jours
• LASIK : peu ou pas d’inconfort
• SMILE : confort supérieur à la PKR, comparable voire supérieur au LASIK, avec moins de sécheresse oculaire

Ce comparatif PKR LASIK SMILE montre que les différences résident moins dans le résultat final que dans la rapidité de récupération et le confort postopératoire.

Conclusion

Les trois techniques PKR, LASIK et SMILE offrent des résultats visuels excellents et stables. La PKR reste indiquée dans certains cas (cornées fines, sports de contact). Le LASIK se distingue par une récupération ultra rapide et une vision nette dès le lendemain. Le SMILE combine les avantages du LASIK avec un meilleur confort et moins de sécheresse oculaire.

Le choix dépend des caractéristiques propres à chaque patient, déterminées lors d’un bilan pré-opératoire avec le chirurgien.