Douleurs après chirurgie PKR : comment diminuer la sensibilité cornéenne ?

La douleur après une chirurgie PKR provient principalement du fait que cette intervention implique l’ablation de l’épithélium cornéen, la couche superficielle protectrice de l’œil. En attendant que cette couche se reforme naturellement, la cornée se retrouve temporairement exposée, ce qui augmente fortement sa sensibilité.

Cette absence temporaire de l’épithélium entraîne une irritation nerveuse, responsable des sensations douloureuses et inconfortables ressenties durant les premiers jours après l’intervention.

La douleur après une PKR peut varier en intensité et en nature selon chaque individu, mais elle inclut généralement :

• Une sensation de brûlure ou de picotement comparable à la présence de grains de sable dans l’œil.
• Une photophobie (sensibilité accrue à la lumière) qui peut provoquer des douleurs intenses lorsque l’œil est exposé à une lumière vive.
• Un larmoiement important, associé souvent à une rougeur oculaire marquée.
• Des douleurs lancinantes ou pulsatives, notamment pendant les deux premiers jours post-opératoires.

Ces douleurs culminent généralement durant les 48 à 72 premières heures, avant de diminuer progressivement à mesure que la couche épithéliale se régénère.

Pour minimiser la douleur et favoriser une récupération plus confortable après une PKR, plusieurs gestes simples sont recommandés :

• Prendre les antalgiques prescrits par votre chirurgien ophtalmologiste, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les antalgiques classiques, dès l’apparition des douleurs.
• Appliquer régulièrement des larmes artificielles sans conservateur pour lubrifier la cornée et réduire les sensations de frottement ou d’irritation.
• Utiliser les gouttes antibiotiques et anti-inflammatoires prescrites afin d’éviter les infections et contrôler l’inflammation.
• Porter systématiquement des lunettes de soleil protectrices, même en intérieur si nécessaire, pour diminuer la photophobie et éviter l’irritation due à la lumière.
• Éviter tout environnement sec, ventilé ou enfumé durant les premiers jours suivant l’intervention afin de limiter l’irritation oculaire.
• Ne jamais se frotter les yeux, même en cas de démangeaison intense, pour éviter tout risque de traumatisme supplémentaire.

La sensibilité accrue de la cornée est maximale pendant les 2 à 3 premiers jours après l’intervention, période durant laquelle l’épithélium cornéen se reforme activement. Généralement, dès le quatrième jour post-opératoire, la douleur diminue significativement.

Toutefois, une sensibilité résiduelle plus légère, comme une légère sécheresse ou une irritation intermittente, peut persister jusqu’à deux semaines après la chirurgie. Dans de rares cas, une sensibilité mineure peut perdurer légèrement plus longtemps, jusqu’à un mois environ.

En règle générale, la majorité des patients ressentent une nette amélioration dès la première semaine suivant l’intervention, avec une disparition progressive et complète des douleurs dans les semaines suivantes.

Les douleurs après chirurgie PKR, bien que fréquentes, sont temporaires et gérables grâce à des soins adaptés et à des gestes simples. Respecter scrupuleusement les recommandations postopératoires fournies par votre ophtalmologiste permet de réduire efficacement les douleurs et d’assurer une récupération rapide et confortable de la vision. En cas de douleur persistante ou inhabituelle, il est important de consulter rapidement votre chirurgien afin d’ajuster au mieux votre prise en charge et d’assurer une guérison optimale.