Chirurgie cataracte : suites opératoires

Dans les premières heures après une chirurgie de la cataracte, il est normal de ressentir une légère gêne oculaire, une sensation de corps étranger, des picotements ou un larmoiement léger.

La vision peut être floue au début, puis s’améliorer progressivement dans les 24 à 48 heures. L’œil opéré est protégé par une coquille ou un pansement, à retirer selon les consignes du chirurgien.

Il est recommandé de rentrer chez soi accompagné(e) après la chirurgie et de respecter les consignes du médecin anesthésiste pour la prise des traitements au long cours.

Il est essentiel de se reposer, d’éviter tout frottement et de commencer les collyres prescrits pour prévenir l’inflammation et l’infection. La reprise d’une vision fonctionnelle est souvent rapide, surtout après une phacoémulsification.

Après une chirurgie de la cataracte, certaines précautions post-opératoires sont indispensables pour favoriser une bonne cicatrisation et prévenir les complications :

• Ne pas se frotter l’œil opéré, surtout les premiers jours
• Éviter le port de charge lourde, les efforts à glotte fermé et se pencher en avant
• Instiller les collyres prescrits (antibiotiques, anti-inflammatoires) selon l’ordonnance
• Porter une coquille de protection la nuit pour éviter les frottements involontaires
• Protéger l’œil du soleil et du vent avec des lunettes de soleil
• Éviter le maquillage des yeux pendant 7 à 10 jours
• Pas de piscine, de sauna, de hammam ni de bain chaud pendant au moins 2 semaines
• Éviter les environnements poussiéreux ou sales
• Éviter les soins dentaires
• Reprendre la lecture, les écrans ou la conduite selon le confort visuel (souvent dès quelques jours)

Un suivi ophtalmologique avec votre chirurgien spécialisé en chirurgie de cataracte est nécessaire pour vérifier l’évolution de la cicatrisation et adapter le traitement si besoin.

Après une chirurgie de la cataracte, certains symptômes légers et transitoires sont fréquents et ne doivent pas inquiéter. Ils font partie du processus de récupération normal et disparaissent généralement en quelques jours.

Voici les signes les plus couramment observés après l’intervention :

• Vision floue ou fluctuante dans les premières heures ou jours
• Sensations de picotement, gêne ou corps étranger dans l’œil opéré
• Larmoiement léger ou sécheresse oculaire
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Halos lumineux ou éblouissements nocturnes transitoires
• Légère rougeur de l’œil
• Sensation d’œil sec malgré les collyres, surtout en cas d’antécédents

Ces symptômes sont transitoires et s’améliorent progressivement dans les jours suivant l’intervention.

En cas de douleur intense, baisse brutale de la vision ou écoulement anormal, il est important de contacter rapidement votre chirurgien ophtalmologiste à Paris.

Jour 0 (le jour de l’intervention)

• Vision encore floue ou voilée
• Légère gêne, larmoiement, sensibilité à la lumière
• Repos recommandé, début des collyres prescrits

Jours 1 à 3

• Amélioration progressive de la vision
• Réduction de la gêne oculaire
• Reprise possible de certaines activités (lecture, écrans, promenade)

Semaine 1

• Vision souvent bien fonctionnelle
• Suivi post-opératoire pour contrôler la cicatrisation
• Possibilité de reprendre la conduite si l’acuité le permet

Semaine 2 à 4

• Stabilisation progressive de la vision
• Adaptation à l’implant (surtout en cas d’implant multifocal ou torique)
• Disparition des halos ou éblouissements nocturnes si présents

1 mois et plus

• Vision stabilisée
• Prescription éventuelle de lunettes complémentaires si nécessaire
• Résultat visuel optimal selon le type d’implant choisi

La chirurgie de la cataracte est l’une des interventions les plus pratiquées et les plus sûres en ophtalmologie. Toutefois, comme toute opération, elle peut entraîner des complications rares, le plus souvent bénignes et bien prises en charge.

Il est essentiel de les connaître pour réagir rapidement en cas de besoin.

Complications précoces (dans les jours suivant l’opération)

• Inflammation oculaire modérée (fréquente et contrôlée par collyres)
• Infection intraoculaire (endophtalmie) : très rare mais grave, nécessite une prise en charge urgente
• Œdème cornéen : vision floue transitoire, réversible avec traitement
• Œdème maculaire (surtout chez les patients diabétiques)
• Augmentation temporaire de la pression intraoculaire

Complications tardives (semaines ou mois après l’intervention)

• Opacification secondaire de la capsule postérieure (« cataracte secondaire »)
  → Traitée facilement au laser YAG, sans douleur
• Déplacement ou mauvaise centration de l’implant intraoculaire
• Résultat visuel insatisfaisant en cas de trouble réfractif ou de pathologie oculaire associée
• Décollement de rétine (rare, surtout chez les myopes forts)

Ces complications sont rares, et la plupart sont prévisibles ou traitables si elles sont prises en charge rapidement. Le suivi post-opératoire rigoureux permet de les prévenir ou de les corriger efficacement.

Après une chirurgie de la cataracte, la reprise des activités quotidiennes se fait de manière progressive. Grâce aux techniques modernes, la récupération est rapide, mais certaines précautions doivent être respectées pour éviter les complications et favoriser une guérison optimale de l’œil.

Le jour de l’opération

• Repos recommandé
• Éviter de se pencher ou de soulever des charges lourdes
• Porter la coquille de protection pendant la nuit

Dès les 24 à 48 heures

• Reprise possible de la lecture, de l’ordinateur et de la télévision, selon le confort visuel
• Douche autorisée, en évitant tout contact direct de l’eau avec l’œil

Conduite

• Possible dès que la vision est suffisamment nette, en général après quelques jours, sur avis médical

Activité physique douce (marche, yoga)

• Reprise possible au bout de 2 à 3 jours

Sport intense ou de contact

• À éviter pendant 2 à 3 semaines

Piscine, hammam, sauna, bain chaud

• À éviter pendant 2 à 4 semaines pour prévenir le risque d’infection

Maquillage des yeux

• À éviter pendant 7 à 10 jours

Le rythme de reprise varie selon les patients. En cas de doute, il est important de suivre les consignes de votre chirurgien ophtalmologiste et de respecter le calendrier de suivi post-opératoire.

La chirurgie de la cataracte offre d’excellents résultats durables dans la grande majorité des cas. Une fois l’implant posé, la vision reste stable sur le long terme, sous réserve d’un bon suivi ophtalmologique.

• Vision stable sur plusieurs années : Une étude de Lundström et al. (Ophthalmology, 2013) portant sur plus de 200 000 patients a montré que 96 % des patients opérés de la cataracte conservaient une acuité visuelle satisfaisante à 5 ans, sans dégradation significative
• Haute précision réfractive avec la biométrie moderne : Selon Hoffer et Savini (Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2021), les nouvelles formules biométriques permettent d’atteindre une erreur réfractive inférieure à ±0,50 D dans plus de 80 % des cas, assurant un résultat visuel prévisible et durable
• Opacification capsulaire postérieure : un effet secondaire fréquent mais bénin. L’opacification secondaire touche environ 20 % des patients dans les 2 à 5 ans suivant l’intervention (Kraff et al., 2015). Elle est facilement traitée par laser YAG, en une séance indolore et rapide
• Amélioration de la qualité de vie : Une étude multicentrique publiée dans The Lancet Global Health (2017) a démontré que la chirurgie de la cataracte améliore significativement la mobilité, l’autonomie et le bien-être émotionnel, même plusieurs années après l’intervention
• Taux de satisfaction élevé : Plus de 90 % des patients se disent satisfaits ou très satisfaits de leur vision à long terme, notamment avec des implants multifocaux ou toriques bien sélectionnés (Monteiro et al., JCRS, 2019)

La chirurgie de la cataracte offre une amélioration durable de la vision, avec des résultats fiables, une faible incidence de complications à long terme, et un impact positif sur la qualité de vie globale.