J’ai moins de 40 ans : quelles solutions pour ne plus porter de lunettes ?

Si vous avez moins de 40 ans, la chirurgie réfractive peut vous permettre de corriger durablement votre vue (myopie, hypermétropie, astigmatisme) et de retrouver une vision nette sans lunettes ni lentilles.

À cet âge, l’accommodation naturelle de l’œil est encore efficace, ce qui permet de conserver une bonne vision de près. Vous pouvez donc profiter d’une vision stable, précise et confortable, avec une grande liberté visuelle au quotidien, notamment pour le sport, la conduite ou le travail.

Le résultat est rapide, durable, et bien toléré dans la majorité des cas.

Les principales options chirurgicales

LASIK

Technique laser de référence, rapide et indolore. Elle consiste à remodeler la cornée pour corriger la vision. Elle offre une récupération visuelle très rapide et est adaptée si la cornée est suffisamment épaisse et régulière.

• Avantages : récupération visuelle rapide, peu de douleurs post-opératoires
• Inconvénients : risque de sécheresse oculaire

PKR (photokératectomie réfractive)

Alternative au LASIK, notamment en cas de cornée fine ou si l’activité professionnelle ou sportive ne permet pas de réaliser un volet cornéen (pompiers, arts martiaux…). La récupération est un peu plus lente, mais les résultats sont tout aussi efficaces. Elle consiste en un retrait de l’épithélium cornéen avant le remodelage au laser.

• Avantages : convient aux cornées fines ou irrégulières, pas de risque de complications liées au volet
• Inconvénients : récupération plus lente, douleurs post-opératoires plus importantes

SMILE

Technique laser de dernière génération. Création et extraction d’un lenticule cornéen par une petite incision.

• Avantages : incision minimale, récupération rapide, moins de sécheresse oculaire
• Inconvénients : ne corrige que la myopie et l’astigmatisme associé

Elle est principalement indiquée en cas de myopie et astigmatisme modéré, avec une récupération rapide et moins de sécheresse oculaire post-opératoire.

Implants phakes (ICL)

Indiqués en cas de forte correction ou de cornée inéligible au laser. L’implant est inséré dans l’œil sans retirer le cristallin. Il permet une correction très précise et réversible, tout en préservant la cornée par l’insertion d’une lentille intraoculaire devant le cristallin.

• Avantages : réversible, convient aux fortes myopies
• Inconvénients : risque de complications intraoculaires

Les techniques disponibles en fonction du trouble de la réfraction

Myopie : vision floue de loin

• LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) :
  • Technique la plus courante
  • Permet de corriger efficacement les myopies jusqu’à -10D
• PKR (Photokératectomie Réfractive) :
  • Permet de corriger efficacement les myopies jusqu’à -7D
• SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) :
  • Présente les mêmes indications et contre-indications que le LASIK
  • Permet de corriger efficacement les myopies jusqu’à -10D
• Implants phakes (ICL) :
  • Privilégiés chez les patients qui présentent une contre-indication au laser
  • Permet de corriger efficacement toutes les myopies avec une très bonne qualité de vision

Hypermétropie : vision floue de près, et de loin pour les fortes corrections

• LASIK :
  • Permet de corriger efficacement l’hypermétropie jusqu’à +6D
• PKR :
  • Réservée aux hypermétropies faibles à modérées
  • Alternative au LASIK, particulièrement pour les cornées fines
• Implants phakes (ICL) :
  • Option pour les fortes hypermétropies
  • Rarement réalisable car l’oeil hypermétrope est souvent trop court pour recevoir une lentille intra-oculaire

Astigmatisme : vision déformée de loin et de près

L’astigmatisme est souvent associé à la myopie ou à l’hypermétropie. Les techniques suivantes peuvent le corriger :

• LASIK :
  • Permet de corriger simultanément l’astigmatisme et la myopie ou l’hypermétropie
  • Permet de corriger efficacement l’astigmatisme jusqu’à -5D
• PKR :
  • Alternative efficace pour les astigmatismes associés à d’autres troubles, pour les cornées fines
  • Technique efficace sur le long terme pour les astigmatismes faibles à modérés
• SMILE :
  • Permet la correction de l’astigmatisme myopique modéré
• Implants phakes (ICL) :
  • Peuvent corriger l’astigmatisme en même temps que la myopie ou l’hypermétropie pour les patients non éligibles à la chirurgie laser

Le choix de la technique dépend de plusieurs critères : type de correction, épaisseur et forme de la cornée, qualité du film lacrymal, attentes visuelles et mode de vie.

Un bilan préopératoire complet est indispensable pour déterminer la solution la plus sûre et la plus efficace dans votre cas.

Si vous avez moins de 40 ans, vous pouvez envisager une chirurgie réfractive dès que votre correction visuelle est stable depuis au moins un an.

La chirurgie réfractive est envisageable à partir de l’âge de 20 ans pour les techniques les plus superficielles. Il est important d’attendre la fin de l’évolution de votre myopie, hypermétropie ou astigmatisme avant de se faire opérer.

L’idéal est d’avoir une vision stable, une cornée saine, et aucun trouble oculaire associé.

Le meilleur moment pour l’intervention dépend aussi de votre mode de vie, de vos besoins visuels (sport, travail, conduite…) et de votre motivation à ne plus porter de lunettes ou de lentilles.

Un bilan préopératoire permettra de confirmer que le moment est bien choisi.

Avant 40 ans, la chirurgie réfractive est souvent possible, mais certaines contre-indications doivent être rigoureusement évaluées lors du bilan préopératoire.

La plus fréquente est l’instabilité de la correction visuelle : si votre myopie, astigmatisme ou hypermétropie évolue encore, l’intervention doit être différée.

Une cornée trop fine ou irrégulière, un kératocône évolutif, une sécheresse oculaire sévère, ou des antécédents d’infections oculaires peuvent également contre-indiquer le laser.

Des pathologies ophtalmiques (glaucome, uvéite, anomalies rétiniennes) ou maladies générales (auto-immunes, inflammatoires) mal équilibrées peuvent aussi limiter la possibilité d’opération.

Enfin, le port récent de lentilles de contact peut fausser les mesures du bilan, nécessitant un délai avant de décider de l’opérabilité.

En plus des critères de santé oculaire, la chirurgie réfractive est déconseillée pendant la grossesse, l’allaitement, et pour les personnes avec des maladies auto-immunes ou prenant certains médicaments comme le Roaccutane.

Une consultation approfondie avec un ophtalmologiste spécialisé est essentielle pour évaluer l’éligibilité et choisir la technique appropriée, garantissant ainsi sécurité et résultats durables.

Chez les patients de moins de 40 ans, la chirurgie réfractive présente de nombreux avantages :

• Correction durable de la myopie, de l’astigmatisme ou de l’hypermétropie
• Liberté vis-à-vis des lunettes et des lentilles, idéale pour le sport, les voyages ou les professions exigeantes
• S’affranchir du risque infectieux lors du port quotidien de lentilles de contact
• S’affranchir de la sécheresse oculaire et de l’inconfort induit par le port de lentilles de contact au quotidien
• Amélioration de la qualité de vision grâce aux traitements personnalisés
• Vision nette sans correction stable grâce à une bonne capacité d’accommodation (pas encore de presbytie)
• Impact positif sur la qualité de vie, la confiance en soi et l’autonomie visuelle
• Techniques sûres, rapides et bien maîtrisées, avec un haut taux de satisfaction

Même si la chirurgie réfractive est globalement très sûre, elle n’est pas sans risques :

• Vision floue ou fluctuante les premiers jours
• Halos lumineux ou éblouissements nocturnes (souvent transitoires)
• Sécheresse oculaire, surtout après LASIK (souvent temporaire)
• Sur- ou sous-correction, parfois nécessitant une retouche
• Infections ou complications cornéennes (très rares si le protocole est bien suivi)
• Résultat visuel moins bon que prévu en cas de pathologie oculaire non dépistée

Un bilan préopératoire complet permet de minimiser les risques et de garantir un résultat personnalisé et sécurisé.

La chirurgie réfractive est une excellente solution pour les jeunes adultes bien sélectionnés, avec un retour à une vie sans correction visuelle dans la grande majorité des cas.