Implants monofocaux : indications et résultats

​​Un implant monofocal est une lentille intraoculaire artificielle implantée lors de la chirurgie de la cataracte avec implant. Il remplace le cristallin devenu opaque et permet de focaliser la lumière sur la rétine.

Comme son nom l’indique, l’implant monofocal corrige une seule distance de vision :

• soit la vision de loin
• soit, plus rarement, la vision de près

Dans la grande majorité des cas, l’implant est réglé pour optimiser la vision de loin, offrant ainsi une excellente netteté pour la conduite, la marche ou les activités extérieures. La vision de près nécessite alors une correction complémentaire.

Les implants monofocaux sont utilisés depuis plusieurs décennies et constituent la référence en matière de sécurité, de stabilité et de qualité optique.

Le choix d’un implant monofocal est souvent recommandé lorsque la priorité est la qualité de vision de loin, avec un maximum de contraste et de précision.

Il est particulièrement indiqué :

• chez les patients souhaitant une solution fiable et éprouvée
• en présence de pathologies oculaires associées (maculopathie, glaucome évolué)
• lorsque la tolérance aux implants multifocaux est incertaine
• chez les patients privilégiant la sécurité visuelle nocturne

Dans la chirurgie de la cataracte avec implant, le monofocal reste souvent la solution de référence lorsque l’objectif principal est une vision stable, sans compromis sur la qualité optique.

Les résultats des implants monofocaux sont excellents et très reproductibles. Après l’intervention, la majorité des patients constatent une amélioration nette et rapide de leur vision.

Les principaux bénéfices incluent :

• une vision de loin claire et stable
• une amélioration marquée des contrastes et des couleurs
• une réduction de l’éblouissement lié à la cataracte
• une grande qualité de vision, notamment en conditions de faible luminosité

La vision après chirurgie de la cataracte avec implant monofocal est souvent décrite comme plus naturelle, avec peu d’effets secondaires visuels. C’est l’une des raisons pour lesquelles cette option est encore très largement proposée, malgré l’émergence de technologies plus sophistiquées.

Une question fréquente en consultation concerne le besoin de lunettes après implant monofocal. Ce point est directement lié au principe même du monofocal : une seule distance est corrigée.

Lorsque l’implant est réglé pour la vision de loin :

• des lunettes sont nécessaires pour la lecture
• parfois pour les écrans ou les activités de précision

Il est également possible qu’une légère correction résiduelle (astigmatisme ou faible myopie) nécessite des lunettes dans certaines situations. Cela ne signifie pas que la chirurgie a échoué, mais simplement que l’implant monofocal n’a pas vocation à offrir une vision multifocale.

C’est ici qu’intervient la différence entre implant monofocal et multifocal. Les implants multifocaux ou à profondeur de champ étendue visent à réduire la dépendance aux lunettes, mais au prix de compromis possibles sur les contrastes ou la vision nocturne. Le monofocal, lui, privilégie la qualité visuelle pure.

L’implant monofocal reste une valeur sûre de la chirurgie de la cataracte. Ses résultats sont prévisibles, sa tolérance excellente et sa qualité optique reconnue. Il constitue souvent le meilleur choix lorsque l’objectif est une vision de loin nette et confortable, sans effets secondaires indésirables.
Le choix de l’implant doit toujours être personnalisé, en fonction du mode de vie, des attentes visuelles et de l’état de l’œil. Une discussion approfondie avec le chirurgien permet de déterminer si l’implant monofocal est la solution la plus adaptée, ou si d’autres options peuvent être envisagées.