Est-ce que la myopie revient après le laser ?
Peut-on redevenir myope après une chirurgie ?
La chirurgie réfractive est conçue pour être stable et durable, mais dans de rares cas, une récidive de la myopie peut survenir, surtout :
- Si la myopie était forte à l’origine (> -6 D)
Une étude a révélé qu’environ 6 % des patients ayant subi une chirurgie LASIK pour une myopie allant jusqu’à -10 dioptries ont nécessité une retouche dans les 10 ans suivant l’intervention en raison d’une régression de la myopie .
- Si l’intervention a été réalisée trop jeune, avant la stabilisation complète
- Ou avec le temps, en lien avec le vieillissement naturel de l’œil
Dans ces situations, une nouvelle intervention peut être envisagée pour corriger la réapparition du défaut visuel.
Qu’est-ce qu’une régression myopique ?
La régression myopique désigne le retour partiel d’une correction négative (myopie) après une chirurgie laser. Elle est généralement légère (inférieure à -1 dioptrie), mais peut suffire à altérer le confort visuel, notamment :
- Pour la conduite
- Pour la vision des détails à distance
- Ou chez les patients très exigeants visuellement
La régression signifie-t-elle l’échec de la chirurgie ? Non. Une légère régression est rare et ne signifie pas que la chirurgie a échoué. Elle peut :
- Être très bien compensée par une paire de lunettes légère
- Faire l’objet d’une retouche au laser, si les conditions anatomiques le permettent
- Ou, dans certains cas, être corrigée par un implant phake (ICL)
Comment se déroule une chirurgie contre la myopie ?
La chirurgie réfractive vise à remodeler la cornée pour corriger la myopie.
L’intervention dure 10 à 15 minutes par œil, en ambulatoire, avec une récupération rapide.
Les principales techniques incluent :
- LASIK : Création d’un volet cornéen, suivi d’un remodelage au laser excimer. La vision est nette dès le lendemain dans la plupart des cas
- PKR : Ablation de l’épithélium cornéen, puis remodelage au laser excimer. Elle est ndiquée en cas de cornée fine, mais la récupération visuelle est plus lente
- SMILE : Extraction d’un lenticule stromal via une petite incision, sans création de volet. Permet moins de sécheresse oculaire, et est adapté aux myopies modérées à fortes
Le choix de la technique dépend de plusieurs facteurs, notamment l’épaisseur cornéenne, le degré de myopie et les activités du patient.
A quoi est due la myopie ?
La myopie est un trouble de la réfraction causé par une longueur excessive de l’œil ou une cornée trop bombée, ce qui fait que l’image se forme en avant de la rétine au lieu de directement dessus.
Causes principales :
- Facteurs génétiques (antécédents familiaux)
- Développement visuel durant l’enfance ou l’adolescence
- Sur-sollicitation de la vision de près (écrans, lecture intensive)
- Croissance oculaire prolongée
La myopie apparaît souvent dans l’enfance ou à l’adolescence et se stabilise vers 20–25 ans.
La chirurgie ne supprime pas la cause anatomique, mais compense parfaitement le défaut optique en modifiant la courbure de la cornée.
A quoi est due la récidive de la myopie après chirurgie laser ?
1. Instabilité de la myopie avant la chirurgie
Une chirurgie trop précoce (avant 20-22 ans) ou une myopie encore évolutive peut entraîner une reprise du trouble après l’intervention.
C’est pourquoi le bilan préopératoire vérifie que la correction est stable depuis au moins 12 mois.
2. Facteurs biomécaniques cornéens
Chez certains patients, la cornée peut réagir différemment à la chirurgie :
- Légère cicatrisation anormale
- Réponse imprévisible au laser
- Tendance naturelle de la cornée à se remodeler après l’intervention
Cela peut modifier légèrement la courbure cornéenne et induire une régression.
3. Myopie forte initiale
Les myopies supérieures à -6 D sont plus susceptibles de présenter une récidive partielle dans les années qui suivent, en raison de la complexité anatomique de l’œil long.
4. Vieillissement naturel de l’œil
Après 40-45 ans, des phénomènes naturels comme la presbytie ou un début de cataracte peuvent altérer la qualité de la vision, sans que la myopie elle-même ne revienne.
5. Facteurs hormonaux ou systémiques
Des variations hormonales (grossesse, ménopause), des pathologies métaboliques (diabète), ou certains traitements (corticoïdes) peuvent aussi affecter la stabilité de la vision.
Peut-on opérer la myopie si elle récidive après chirurgie laser ?
Oui, une retouche par laser excimer (LASIK ou PKR) est possible, si la cornée le permet.
Les conditions à respecter :
- Épaisseur résiduelle de la cornée suffisante
- Absence de sécheresse oculaire sévère
- Topographie cornéenne normale
- Correction stable depuis au moins 1 an
Un bilan ophtalmologique complet est indispensable pour évaluer la faisabilité du retraitement.
Et si la cornée ne le permet pas ? Si la cornée est trop fine ou irrégulière, une autre solution peut être proposée : Implant phake (ICL). Il s’agit d’un implant placé devant le cristallin, sans le retirer. Il permet de corriger la myopie de manière réversible, sans toucher à la cornée.
C’est un très bon choix pour les myopies récidivantes avec cornée fine.
Retouche laser après LASIK : est-ce courant ?
Les études montrent que le taux de retouche après LASIK est :
- D’environ 1 à 5 % pour les myopies faibles ou modérées
- Jusqu’à 10 % pour les myopies fortes ou si la chirurgie a été réalisée il y a plus de 10 ans
Ces retouches sont généralement rapides, efficaces et bien tolérées.