FAQ – Chirurgie de la cataracte

La cataracte est une opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle de l’œil, entraînant une vision floue, une sensibilité à la lumière et des difficultés à voir la nuit. C’est un phénomène naturel qui affecte généralement toutes les personnes âgées, mais peut survenir à tout âge.

Les signes de cataracte sont :

• Vision floue ou voilée
• Sensibilité accrue à la lumière
• Difficultés à lire ou à conduire la nuit
• Besoin fréquent de changer de lunettes
• Perception des couleurs altérée

Plus les symptômes sont identifiés tôt, plus la prise en charge est efficace.

Bien que la cataracte soit plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans, elle peut se développer plus tôt en raison de facteurs génétiques, de maladies (diabète), de traumatismes oculaires, de traitements anticancéreux par chimiothérapie ou d’une exposition prolongée aux UV.

• Elle touche principalement les + de 60 ans
• Certains signes apparaissent dès 55 ans
• L’opération est recommandée dès que la vision gêne la vie quotidienne
• Un bilan ophtalmologique peut détecter une cataracte précoce

La chirurgie est recommandée lorsque la cataracte affecte significativement la qualité de vie, limitant les activités quotidiennes comme la lecture, la conduite ou le travail sur ordinateur.

La décision est prise en concertation avec un ophtalmologiste.

La chirurgie de la cataracte est une intervention courte et peu invasive qui se déroule en ambulatoire, au bloc opératoire, sous anesthésie locale par collyres. Le cristallin opacifié est fragmenté par ultrasons (phacoémulsification) et remplacé par une lentille intraoculaire (LIO) artificielle.

Il s’agit d’une chirurgie définitive, qui se réalise une seule fois au cours de la vie pour toutes personnes arrivant en âge de la cataracte.

Plusieurs types de LIO existent : monofocales (vision de loin), multifocales (vision de loin et de près), toriques (correction de l’astigmatisme) et EDOF (vision étendue). Le choix dépend des besoins visuels du patient.

La récupération visuelle est rapide, généralement en quelques jours. Les activités normales peuvent être reprises rapidement, avec des précautions pendant la première semaine.

• Vision souvent nette dès le lendemain
• Repos relatif pendant quelques jours
• Gouttes pendant 3 à 4 semaines
• Résultat final stabilisé en 4 à 6 semaines
• Reprise de la conduite possible sous quelques jours avec l’accord de l’ophtalmologiste

Non, la chirurgie est indolore grâce à l’anesthésie locale par collyres. Une légère gêne peut être ressentie après l’intervention.

• Anesthésie locale par collyre
• Aucune douleur pendant l’intervention
• Sensation de gêne ou de sable temporaire après
• Retour à la maison le jour même

La chirurgie de la cataracte est très sûre. Comme toute intervention, elle comporte des risques rares : infection (endophtalmie), œdème, décollement de rétine. Ces complications sont bien maîtrisées lorsqu’elles sont détectées tôt.

Les lentilles intraoculaires sont conçues pour durer toute la vie. Elles ne s’usent pas et ne nécessitent pas de remplacement.

En général, les yeux sont opérés à quelques jours ou semaines d’intervalle, pour minimiser le risque d’infection. Dans certains cas particuliers, une chirurgie bilatérale peut être envisagée.

L’âge n’est pas le critère principal. La chirurgie est envisagée lorsque la cataracte affecte la qualité de vie, indépendamment de l’âge. Il n’y a pas d’âge fixe. La chirurgie est envisagée dès lors que la cataracte affecte la qualité de vie, même avant 60 ans dans certains cas.

Oui, grâce à des implants multifocaux ou trifocaux, il est possible de corriger à la fois la presbytie et la cataracte, réduisant ainsi le besoin de lunettes.

Le choix de l’implant dépend de vos besoins visuels, de vos activités quotidiennes et de vos attentes. Un bilan personnalisé avec votre chirurgien permettra de déterminer la lentille la plus adaptée.

Dans de rares cas, des contre-indications peuvent exister. D’autres solutions peuvent être proposées selon la cause : lunettes adaptées, surveillance régulière, ou traitements spécifiques.

La cataracte ne revient pas, car le cristallin est retiré. Toutefois, une opacification secondaire de la capsule peut survenir et être traitée rapidement par laser (capsulotomie).

• Ce n’est pas une « rechute », mais une capsule qui s’opacifie
• Symptômes : vision qui redevient floue, baisse de contraste
• Traitement : capsulotomie au laser (YAG) en 5 minutes
• Intervention indolore, sans anesthésie

Cela dépend du type d’implant choisi. Avec un implant monofocal, des lunettes pour la lecture sont souvent nécessaires. Avec un implant multifocal, le port de lunettes peut être réduit voire supprimé.

Oui, d’autres pathologies oculaires peuvent apparaître indépendamment : DMLA, glaucome, décollement de rétine. Un suivi ophtalmologique reste important après la chirurgie.

Oui, la sécurité sociale prend en charge une grande partie de l’intervention. Le reste à charge peut dépendre du type d’implant choisi et de votre complémentaire santé.

• Prise en charge par la Sécurité sociale (base implant monofocal)
• Remboursement partiel ou total selon votre mutuelle
• Implants multifocaux ou toriques = reste à charge possible
• Devis personnalisé avant toute chirurgie

Il n’existe pas de traitement médicamenteux efficace. La seule solution durable est la chirurgie. En cas de cataracte débutante, des lunettes adaptées peuvent temporairement améliorer la vision.