Chirurgie réfractive : suites opératoires

Après une chirurgie réfractive au laser (LASIK, SMILE ou la PKR/transPKR), ou par pose d’implants intra-oculaires (PRELEX, ICL), il est fréquent de ressentir une vision floue ou trouble, ainsi qu’une gêne oculaire à type de picotements, brûlures, ou sensation de sable. Certains patients présentent une sécheresse oculaire, des larmoiements ou une sensibilité à la lumière avec des halos autour des sources lumineuses, en particulier la nuit. Ces symptômes peuvent varier selon les patients et la technique. Ces effets secondaires sont temporaires et s’estompent généralement en quelques heures à quelques jours selon la technique utilisée.

Après la chirurgie, il est recommandé de repartir accompagné(e) en raison de ces différents symptômes, et de se reposer la première journée après la chirurgie afin d’optimiser la cicatrisation.

Un traitement par collyres à débuter le jour de la chirurgie est prescrit pour favoriser la cicatrisation, prévenir l’infection et améliorer le confort visuel. En cas de douleur intense, de baisse soudaine de la vision ou de rougeur anormale, il est essentiel de contacter rapidement votre chirurgien ophtalmologiste spécialisé en chirurgie réfractive.

Après votre intervention, quelques précautions simples sont essentielles pour favoriser une bonne cicatrisation et garantir un résultat optimal.

• Évitez de vous frotter les yeux, en particulier dans les premiers jours
• En cas de larmoiement, fréquent juste après l’opération, essuyez doucement autour de l’œil avec une compresse propre, sans jamais exercer de pression sur la paupière
• Commencez les gouttes oculaires le jour même de l’intervention, en respectant strictement la prescription (fréquence, durée et dosage)
• En cas de douleur ou d’inconfort, vous pouvez prendre un antalgique ou relaxant léger selon notre recommandation. Si les symptômes persistent ou réapparaissent, contactez immédiatement le cabinet
• Le lendemain de l’intervention, vous pouvez vous doucher et vous laver les cheveux, en veillant à ne pas frotter vos yeux
• Il est possible de reprendre le travail dès le lendemain pour le LASIK et le SMILE ; et 7 jours après pour les autres techniques (PKR, transPKR, implants PRELEX et ICL)
• La natation pourra être reprise après 8 jours
• Pendant les 24 premières heures, il est normal de ressentir une sensation d’irritation ou de gêne, parfois marquée : dans ce cas, il est conseillé de rester au calme, dans la pénombre, les yeux fermés aussi souvent que possible
• Les arrêts de travail ne sont pas délivrés pour ce type de chirurgie, considérée comme une intervention de confort
• Une consultation de contrôle est prévue dans les jours qui suivent l’opération. Il est important d’y assister
• Le verre correcteur définitif (si nécessaire) ne sera prescrit qu’après stabilisation visuelle, soit plusieurs semaines après la chirurgie
• Pensez à mettre à jour votre permis de conduire si une correction optique était auparavant inscrite
• Informez votre ophtalmologiste traitant que vous avez été opéré, et poursuivez un suivi annuel régulier pour le contrôle de votre santé oculaire

Dans les premières heures suivant une chirurgie réfractive laser des yeux (LASIK, SMILE, PKR, TransPRK), ou la pose d’implants intraoculaires (PRELEX, ICL) vous pouvez ressentir les symptômes suivants, qui sont normaux et temporaires :

• Sensation de corps étranger ou grain de sable dans les yeux, particulièrement après une PKR ou TransPRK
• Picotements, larmoiements et sensibilité accrue à la lumière (photophobie)
• Vision floue ou voilée, s’améliorant progressivement dans les premières heures à quelques jours
• Rougeur modérée des yeux
• Gêne oculaire modérée, rarement douloureuse
• Perception de halos ou d’éblouissements

Ces symptômes diminuent rapidement ; la plupart des patients retrouvent un confort visuel dès le lendemain pour le LASIK et le SMILE, et dans les quelques jours suivant la PKR ou la TransPRK.

Pour assurer votre confort immédiat et optimiser la récupération, il est recommandé :

• Utilisez les collyres anti-inflammatoires et antibiotiques prescrits
• Évitez de vous frotter les yeux ou de pratiquer une activité physique intense pendant quelques jours
• Protégez vos yeux avec des lunettes solaires
• Reposez vous le premier jour

La vision s’améliore généralement de manière significative dans les jours qui suivent, avec une stabilisation progressive sur quelques semaines.

Le temps de récupération après une chirurgie réfractive varie selon la technique utilisée.

• LASIK et SMILE :
  • Vision fonctionnelle en 24h à 48h, parfois 72h pour le SMILE
  • Stabilisation complète de la vision en quelques jours à quelques semaines
  • Reprise du travail possible après 1 à 2 jours, sauf exception
• PKR (ou TransPKR) :
  • Récupération plus lente
  • Vision floue pendant 3 à 5 jours, amélioration progressive sur 1 à 3 semaines
  • Vision totalement stabilisée en quelques semaines à 2-3 mois
  • Reprise du travail généralement possible après 5 à 7 jours

Pour les patients non éligibles au laser, les implants intra-oculaires comme l’ICL (implant phake pour les fortes myopies) permettent une récupération rapide, souvent en 1 à 2 jours. Quant à la technique PRELEX (remplacement du cristallin pour corriger la presbytie), la vision s’améliore dès les premiers jours, avec une stabilisation sur quelques semaines.

Quelle que soit la méthode, le respect du traitement post-opératoire et des consignes de votre chirurgien ophtalmologiste spécialisé en chirurgie réfractive est essentiel pour une récupération optimale.

Comme toute intervention, la chirurgie réfractive des yeux peut entraîner certaines complications, heureusement rares et généralement évitables.

Quels sont les effets secondaires fréquents après une chirurgie réfractive ?

Il est courant de ressentir une sécheresse oculaire, des halos lumineux, une légère vision floue ou une sensibilité à la lumière dans les jours suivant l’intervention. Ces effets sont le plus souvent temporaires et s’améliorent avec le traitement prescrit.

Quelles sont les complications rares mais possibles ?

Les complications sérieuses sont rares, mais peuvent inclure :

• Infection oculaire (kératite)
• Inflammation persistante
• Surcorrection ou sous-correction
• Ectasie cornéenne (principalement après LASIK)
• Opacité cornéenne (rare après PKR)
• Déplacement ou mauvais positionnement d’un implant ICL
• Gêne visuelle ou halos persistants après PRELEX

Comment éviter les complications après une chirurgie réfractive ?

• Choisir un chirurgien expérimenté en chirurgie réfractive
• Réaliser un bilan préopératoire complet pour bien sélectionner la technique adaptée à votre profil visuel (LASIK, PKR, SMILE, ICL ou PRELEX)
• Suivre à la lettre les consignes post-opératoires
• Ne pas se frotter les yeux
• Utiliser tous les collyres prescrits sans interruption
• Éviter le maquillage, la piscine, et les environnements poussiéreux pendant les premiers jours
• Respecter les consultations de suivi régulier avec votre chirurgien ophtalmologiste expert en chirurgie réfractive

Combien de temps dure le suivi après l’opération ?

Un suivi est généralement organisé à J+1, J+7, 1 mois, puis à 3 ou 6 mois selon la technique. Ce suivi permet de vérifier la bonne cicatrisation, de détecter rapidement tout problème et d’ajuster le traitement si besoin.

La reprise des activités après une chirurgie réfractive (LASIK, PKR, SMILE, ICL ou PRELEX) dépend de la technique utilisée, mais reste généralement rapide.

La plupart des patients peuvent retrouver une vie normale en quelques jours, avec des précautions spécifiques.

• Le travail sur écran peut être repris sous 24 à 72h selon le confort visuel
• La conduite est envisageable dès que la vision est stable, souvent dès le lendemain après un LASIK ou un SMILE, une semaine après une PKR
• Il est recommandé d’éviter le sport intense pendant 1 semaine (2 à 3 semaines pour la natation ou les sports de contact), afin de protéger les yeux et éviter les chocs
• Le maquillage des yeux doit être évité pendant environ 7 à 10 jours pour limiter les risques d’infection

Votre chirurgien ophtalmologiste spécialisé en chirurgie réfractive vous guidera précisément selon votre cas.

Les résultats à long terme de la chirurgie réfractive sont largement documentés et jugés très satisfaisants dans la littérature scientifique. Des études de référence montrent que plus de 95 % des patients opérés par LASIK conservent une acuité visuelle non corrigée satisfaisante à 10 ans postopératoires (Sanjay et al., JCRS, 2019).

Le SMILE, technique plus récente, présente une stabilité équivalente voire supérieure à celle du LASIK, avec une très faible incidence de sécheresse oculaire persistante (Reinstein et al., AJO, 2020).

La PKR, bien que plus lente à récupérer, montre également d’excellents résultats à long terme, avec une faible régression de la correction (Pallikaris et al., Ophthalmology, 2011).

Pour les implants intraoculaires, les études sur l’ICL révèlent un taux de satisfaction supérieur à 96 %, avec une stabilité réfractive sur plus de 10 ans (Sanders et al., JCRS, 2008). Quant à la technique PRELEX, elle permet une correction durable de la presbytie avec une amélioration significative de la qualité de vie, comme le montrent les données de l’ESCRS.

Bien que de légères évolutions visuelles liées à l’âge puissent survenir, les corrections restent généralement stables. Un suivi régulier avec votre ophtalmologiste permet de surveiller la santé oculaire et de préserver les résultats obtenus.