LASIK & Presbylasik : Correction de la vision au laser

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) est une technique de chirurgie réfractive au laser de la cornée qui est la vitre transparente superficielle de l’œil. Elle est utilisée pour corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.

Elle consiste à créer un fin volet cornéen superficiel (de 100 à 140 microns), à remodeler la cornée au laser excimer en profondeur, puis à repositionner le volet. C’est une intervention qui reste très superficielle car la cornée mesure 550 microns d’épaisseur en moyenne. L’intervention est rapide, indolore et offre une récupération visuelle très rapide quelques heures après la chirurgie.

Le PresbyLASIK est une technique de LASIK destinée à corriger la presbytie, souvent associée à un autre défaut visuel comme l’hypermétropie et l’astigmatisme. Il repose sur la même technique que le LASIK c’est-à-dire la création d’un volet cornéen pour traiter la cornée en profondeur avant de reposer le volet. Contrairement au LASIK standard, le remodelage de la cornée réalisé au laser en presbyLASIK est un traitement multifocal, permettant de créer plusieurs zones de mise au point (vision de loin, intermédiaire et de près) et ainsi de corriger la presbytie.

Cette technique permet à de nombreux patients de retrouver une vision fonctionnelle sans lunettes, après 45 ans.

Le LASIK s’adresse aux patients souhaitant se libérer du port de lunettes ou de lentilles de contact, de manière durable.

Le LASIK corrige efficacement :

• la myopie jusqu’à -10D
• l’hypermétropie jusqu’à +6D
• l’astigmatisme jusqu’à -6D

Il est généralement proposé entre 20 et 60 ans, lorsque la correction est stable depuis au moins un an et que l’œil ne présente pas de contre-indication.

Cette technique convient aux personnes actives, sportives ou sensibles aux lentilles, à condition que la cornée soit suffisamment épaisse et régulière, et que l’œil soit sain (absence de kératocône, de sécheresse oculaire sévère, ou de pathologie rétinienne).

Le PresbyLASIK s’adresse aux patients presbytes, généralement à partir de 45 ans, qui souhaitent retrouver une vision fonctionnelle de loin comme de près sans lunettes. Cette technique est idéale pour les personnes dont la presbytie est isolée ou associée à un défaut visuel (myopie, hypermétropie ou astigmatisme).

Elle convient aux patients actifs, motivés, avec une cornée saine et régulière, une bonne qualité de la surface oculaire et aucune pathologie oculaire évolutive (comme une DMLA, un glaucome ou un kératocône).

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) est une technique de chirurgie réfractive qui permet de corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme en remodelant la cornée à l’aide d’un laser excimer après avoir réalisé une interface de traitement au laser femtoseconde. Elle se déroule dans un bloc opératoire dédié à la chirurgie laser, en ambulatoire.

C’est une technique qui se déroule en ambulatoire, sans hospitalisation. Le patient arrive 15 min avant la procédure et repart directement après, idéalement accompagné(e) car la conduite n’est pas possible le premier jour.

L’intervention se déroule plusieurs étapes :

1. L’œil est anesthésié avec des collyres
2. Les paupières sont maintenues ouvertes grâce à un blépharostat pour éviter tout clignement
3. Le chirurgien réalise un fin volet cornéen (d’une épaisseur de 100 à 140 microns) à la surface de l’œil à l’aide d’un laser femtoseconde. Le temps de contact est de 7 secondes
4. Le laser repère votre œil grâce à un eyetracking afin de suivre votre regard au cours de la procédure si vous bougez votre œil
5. Le chirurgien demande au patient de fixer une grande lumière en face de lui
6. Le volet est soulevé sans douleur, la vision devient alors floue puis le laser excimer corrige le défaut visuel, sans douleur également
7. Le volet est ensuite repositionné sans suture, où il adhère naturellement. Vous pouvez sentir de l’eau qui coule autour de l’œil
8. Vous vous relevez de la table d’opération avec une vision encore floue mais déjà plus nette que votre vision sans correction

Cette technique est rapide (moins de 10 minutes par œil), indolore, et offre une récupération visuelle très rapide, souvent dès le lendemain.

Le PresbyLASIK est une technique de chirurgie réfractive au laser spécifiquement conçue pour corriger la presbytie, avec ou sans autre trouble visuel associé (myopie, hypermétropie, astigmatisme).

Il s’agit d’une évolution du LASIK classique, basée sur le remodelage multifocal de la cornée. Le presbyLASIK suit donc les mêmes étapes que le LASIK.

Après création d’un volet cornéen (comme en LASIK), le laser excimer est utilisé pour sculpter la cornée selon un profil multifocal : il crée plusieurs zones concentriques ayant chacune une focalisation différente, permettant une vision fonctionnelle de loin, à mi-distance et de près. Ce principe imite l’effet des lentilles progressives, mais intégré directement à la surface de l’œil.

Le cerveau apprend à sélectionner naturellement l’image la plus nette en fonction de la distance de l’objet regardé, un processus appelé neuro-adaptation. Le PresbyLASIK permet ainsi une vision sans lunettes dans la majorité des activités quotidiennes.

Le LASIK et le PresbyLASIK sont deux techniques de chirurgie réfractive au laser basées sur le même principe opératoire : la création d’un volet cornéen, suivie du remodelage de la cornée au laser excimer. La différence majeure réside dans l’objectif visuel et le profil de traitement.

Le LASIK est utilisé pour corriger un défaut visuel unique (myopie, hypermétropie ou astigmatisme) en sculptant la cornée de manière monofocale, pour focaliser la lumière sur un seul plan (généralement la vision de loin). En revanche, le PresbyLASIK s’adresse aux patients presbytes, souvent après 45 ans, et vise à restaurer une vision multifocale. Le laser est programmé pour créer plusieurs zones de focalisation sur la cornée, permettant une vision fonctionnelle à toutes les distances (loin, intermédiaire, près).

Le PresbyLASIK imite donc le principe des verres progressifs, mais directement intégré à la cornée.

Le LASIK et le PresbyLASIK sont des techniques sûres, avec un très haut taux de satisfaction. Toutefois, certains effets secondaires peuvent apparaître dans les jours ou semaines qui suivent l’intervention.

Parmi les plus fréquents :

• Sécheresse oculaire temporaire : souvent ressentie les premières semaines, traitée par des larmes artificielles
• Éblouissements ou halos nocturnes : en particulier autour des sources lumineuses, généralement transitoires et s’estompant avec le temps
• Fluctuations visuelles : possibles les premiers jours, et d’autant plus que les yeux sont secs
• Vision légèrement floue de près (dans certains cas de PresbyLASIK) : le cerveau doit s’adapter au nouveau profil optique et la neuro-adaptation peut prendre 4 à 6 mois

Des effets indésirables plus rares peuvent survenir, comme une sous- ou sur-correction, une sensibilité accrue à la lumière ou, exceptionnellement, une ré-intervention.