Est-ce que la chirurgie réfractive est remboursée ?
En résumé
La chirurgie réfractive est considérée par l’Assurance Maladie comme un acte hors nomenclature à visée confort, ce qui exclut tout remboursement par la Sécurité sociale. Néanmoins, de nombreuses mutuelles complémentaires proposent des forfaits annuels ou par œil permettant de prendre en charge une partie importante de l’intervention.
Mon Avis
En tant que chirurgien ophtalmologiste, j’encourage mes patients à demander un devis détaillé lors du bilan pré-opératoire afin de solliciter une prise en charge optimale auprès de leur mutuelle et d’amortir rapidement cet investissement visuel.
La chirurgie réfractive est-elle remboursée ?
La chirurgie réfractive et son remboursement : en France, la chirurgie réfractive n’ouvre pas droit à un remboursement par la sécurité sociale. En revanche, cette chirurgie peut être prise en charge par la mutuelle ou la complémentaire santé.
Pourquoi la chirurgie laser de la myopie n’est pas remboursée par la sécurité sociale ? Parce que cette chirurgie est considérée comme une chirurgie de confort. En effet, la myopie, l’astigmatisme ou l’hypermétropie peuvent être corrigés par des lunettes ou des lentilles, qui sont des alternatives non chirurgicales.
Ainsi, que vous envisagiez un LASIK, une PKR ou un SMILE, l’opération laser des yeux reste à la charge du patient après remboursement en partie par la mutuelle. La Sécurité sociale ne prend pas en charge ces interventions, même si elles améliorent significativement la qualité de vie.
Cela peut surprendre, car les résultats de la chirurgie réfractive sont aujourd’hui très fiables et durables. Néanmoins, d’un point de vue administratif, elle reste classée comme un acte non indispensable sur le plan médical.
Existe-t-il des exceptions au remboursement ?
Les exceptions sont rares, mais elles existent dans certaines situations très particulières.
Dans certaines situations, une chirurgie intraoculaire avec implant peut être proposée pour corriger une forte amétropie. Là encore, la prise en charge dépend du contexte médical et ne correspond pas à une chirurgie réfractive classique au laser.
En pratique, pour la grande majorité des patients souhaitant corriger leur myopie, il faut considérer que le remboursement de l’opération de la myopie n’est pas assuré par la Sécurité sociale.
Les mutuelles remboursent-elles la chirurgie réfractive ?
Bonne nouvelle : certaines mutuelles proposent un remboursement du laser des yeux, total ou partiel.
Contrairement à la Sécurité sociale, les complémentaires santé peuvent inclure un forfait dédié à la chirurgie réfractive. Ce forfait est généralement exprimé en euros par œil, et peut varier considérablement d’un contrat à l’autre.
Certaines mutuelles haut de gamme proposent un remboursement allant de 200 à 1200 euros par œil, voire davantage. D’autres contrats plus classiques n’incluent aucune prise en charge.
Il est donc essentiel de vérifier votre contrat ou de contacter votre mutuelle avant l’intervention. Dans certains cas, il peut être intéressant d’adapter sa couverture santé en amont du projet chirurgical.
Attention toutefois : les mutuelles ne remboursent jamais la totalité du prix de la chirurgie des yeux. Une part reste toujours à la charge du patient.
Combien coûte une chirurgie réfractive ?
Le prix de l’opération laser dépend de plusieurs facteurs : la technique utilisée, l’équipement, l’expérience du chirurgien et la localisation du centre, notamment à Paris où les plateaux techniques sont souvent très avancés.
En moyenne, le coût d’une chirurgie réfractive se situe entre 2 500 et 3 600 euros pour les deux yeux.
Les techniques comme la PKR sont généralement légèrement moins coûteuses, tandis que le LASIK ou le SMILE, qui utilisent des technologies plus récentes et plus confortables, peuvent être un peu plus onéreuses.
Ce tarif inclut habituellement l’ensemble du parcours : bilan préopératoire, intervention, suivi post-opératoire et traitements associés. Il est important de s’assurer de ce qui est compris dans le devis afin d’éviter toute surprise.
Au-delà du coût, il faut considérer cet investissement sur le long terme. Une chirurgie réfractive permet souvent de réduire, voire supprimer, les dépenses liées aux lunettes et lentilles pendant de nombreuses années.
FAQ
La Sécurité sociale rembourse-t-elle une partie de la consultation du bilan pré-opératoire ?
Oui, les consultations de suivi, les examens d’imagerie médicale préalable ou les bilans réalisés au cabinet pour vérifier votre éligibilité sont pris en charge selon les tarifs conventionnels habituels de la Sécurité sociale. En revanche, le traitement laser ou la chirurgie en elle-même relèvent d’un acte non remboursé par le régime obligatoire.
Quel montant moyen ma mutuelle peut-elle prendre en charge par œil opéré ?
Selon le niveau d’options de votre contrat complémentaire santé, le remboursement par la mutuelle varie généralement de 300 € à plus de 1 000 € par œil opéré. Lors de votre première consultation dans mon cabinet à Paris, je vous remets un devis personnalisé à transmettre directement à votre organisme financeur.
La prise en charge par la mutuelle dépend-elle de la technique laser utilisée (LASIK, PKR ou SMILE) ?
La plupart des mutuelles appliquent un forfait global par œil pour la chirurgie réfractive, sans distinguer spécifiquement s’il s’agit d’un LASIK, d’une PKR ou du ReLEX SMILE. Toutefois, les honoraires et frais de bloc pouvant différer selon la technologie choisie, il est essentiel de leur fournir le devis précisant l’intitulé exact de l’acte opératoire.
Peut-on utiliser son Compte Personnel de Formation (CPF) pour financer son opération de la vue ?
Non, la chirurgie réfractive s’inscrit dans le cadre d’un acte médical d’ordre chirurgical et esthétique/confort, ce qui interdit tout financement par le CPF, ce dernier étant exclusivement réservé aux formations professionnelles.
Existe-t-il des facilités de paiement pour étaler le coût de l’intervention ?
Oui, pour aider mes patients à financer leur chirurgie réfractive en toute sérénité, des règlements échelonnés en plusieurs fois sans frais sont très couramment mis en place avec notre établissement. Nous étudions ensemble les modalités de paiement au moment de la validation de votre projet opératoire.
Les collyres et traitements post-opératoires sont-ils remboursés par la Sécurité sociale ?
La majorité des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires prescrits pour les jours suivant l’intervention sont pris en charge par l’Assurance Maladie sur ordonnance. Seules certaines larmes artificielles ou substituts lacrymaux de confort peuvent rester partiellement à votre charge ou dépendre de votre mutuelle.
Comment savoir si mon contrat de mutuelle inclut un forfait chirurgie réfractive ?
Je vous invite à consulter le tableau de garanties de votre complémentaire santé à la rubrique « Optique », en recherchant les lignes relatives à la « Chirurgie de la réfraction » ou « Chirurgie laser de la vision ». Vous y trouverez le montant forfaitaire attribué par an ou par œil.
Une prise en charge est-elle possible en cas de très forte myopie ou de pathologie oculaire associée ?
Même pour les myopies très sévères ou les astigmatismes complexes, l’Assurance Maladie continue de considérer le laser cornéen comme un acte non remboursable. Seule l’intervention pour cataracte (avec extraction du cristallin opacifié) bénéficie d’un remboursement par la Sécurité sociale.
La chirurgie réfractive permet-elle de réaliser des économies à long terme sur les lunettes et lentilles ?
Absolument. En supprimant ou en réduisant très fortement le besoin d’acheter des paires de lunettes, des verres complexes et des consommables de lentilles d’ici 5 à 10 ans, l’investissement financier d’une chirurgie réfractive se montre particulièrement rentable au fil du temps.
Quel est le délai pour recevoir le virement de remboursement de ma mutuelle après la chirurgie ?
Une fois la chirurgie réalisée, je vous délivre une facture acquittée mentionnant le détail des actes non remboursés. Il vous suffit de l’envoyer à votre mutuelle, qui procède généralement au virement du montant prévu par votre forfait dans un délai de 5 à 15 jours ouvrés.
Chirurgien ophtalmologue à Paris
Dr Stacy Charpentier
Diplômée de la Faculté de Médecine de Paris et ancienne interne des hôpitaux de Paris, le Dr Stacy Charpentier met son expertise au service de la chirurgie de haute précision. Formée aux dernières technologies à Paris et Londres, elle allie excellence académique, innovation et approche humaine.
- Spécialiste en chirurgie réfractive (LASIK, SMILE), cataracte et rétine
- Ancienne cheffe de clinique des Hôpitaux des armées et formatrice
- Membre engagée du conseil d’administration de l’ONG Terres d’Ophtalmo
- N° RPPS : 10102054789
