MS-39 à Paris : un examen précis de la cornée avant une chirurgie réfractive
En résumé
Le MS-39 est un dispositif d’imagerie cornéenne de pointe combinant la topographie Placido et la tomographie OCT à haute résolution pour cartographier avec une précision inégalée la surface et l’épaisseur de la cornée. Cet examen préopératoire complet s’avère indispensable pour sécuriser la chirurgie réfractive, dépister les kératocônes frustes et analyser le mapping épithélial.
Mon avis
C’est l’un des outils diagnostiques les plus performants de mon cabinet pour évaluer la biomécanique de votre œil et garantir une chirurgie réfractive sur mesure en toute sécurité.
Qu’est-ce que le MS-39 ?
Le MS-39 est un appareil d’imagerie qui combine deux technologies complémentaires :
- La topographie par disques de Placido analyse la courbure de la face antérieure de la cornée à partir de reflets lumineux
- L’OCT, ou tomographie en cohérence optique, produit des images en coupe permettant d’examiner les différentes couches cornéennes
L’appareil mesure notamment l’épaisseur totale de la cornée, appelée pachymétrie, et celle de l’épithélium, sa couche la plus superficielle. Une étude portant sur 167 yeux a montré une bonne répétabilité des mesures épithéliales du MS-39, chez des personnes présentant un kératocône comme chez des sujets sains (1).
Pourquoi analyser l’épithélium cornéen ?
L’épithélium peut modifier son épaisseur pour compenser certaines irrégularités du tissu situé en dessous. La surface cornéenne peut ainsi paraître plus régulière que les structures sous-jacentes.
La cartographie épithéliale apporte donc une information complémentaire à la topographie. Elle aide à interpréter certaines anomalies et à rechercher des signes évocateurs de kératocône. Elle peut aussi contribuer à comprendre des modifications visuelles après une chirurgie réfractive (2).
Une carte épithéliale ne suffit toutefois pas à poser un diagnostic. Elle doit être confrontée aux autres mesures et à l’examen ophtalmologique.
Topographie simple et MS-39 : quelles différences ?
| Élément analysé | Topographie Placido seule | MS-39 associant Placido et OCT |
|---|---|---|
| Courbure de la face antérieure | Oui | Oui |
| Face postérieure de la cornée | Non mesurée directement | Analysée par OCT |
| Épaisseur cornéenne | Non mesurée directement | Cartographie de l’épaisseur |
| Épaisseur de l’épithélium | Non | Cartographie dédiée |
| Images en coupe | Non | Oui |
Ce tableau compare le MS-39 à une topographie Placido seule. D’autres tomographes cornéens explorent également la face postérieure et l’épaisseur de la cornée, avec des technologies différentes (1,3).
Quel intérêt avant une chirurgie réfractive ?
Avant un LASIK, une PKR ou un SMILE, le chirurgien recherche notamment une irrégularité ou un amincissement cornéen pouvant rendre l’intervention inadaptée.
Le MS-39 apporte des informations utiles à cette évaluation. La cartographie épithéliale complète l’analyse de la forme et de l’épaisseur cornéennes pour éclairer le choix du traitement (2).
Ces résultats s’intègrent dans un bilan de chirurgie réfractive comprenant également la mesure de la correction, l’examen de la surface oculaire et l’évaluation des besoins visuels. Aucun appareil ne peut, à lui seul, garantir l’absence de complication.
Comment aide-t-il au suivi du kératocône ?
Le kératocône entraîne une déformation et un amincissement progressifs de la cornée. Le suivi repose sur la comparaison de plusieurs paramètres au fil des consultations.
Le MS-39 permet de surveiller la courbure et l’épaisseur cornéennes. Cependant, une petite différence entre deux examens ne signifie pas nécessairement que la maladie progresse : la variabilité des mesures doit être prise en compte, particulièrement dans les formes avancées (3).
Les résultats obtenus avec différents appareils ne sont pas toujours interchangeables, notamment pour l’épaisseur épithéliale. Utiliser le même équipement facilite les comparaisons dans le temps (4).
Comment se déroule l’examen ?
Vous êtes installé face à l’appareil, le menton et le front posés sur des supports. Vous fixez une cible lumineuse pendant l’acquisition.
L’examen est rapide, sans contact avec l’œil et habituellement indolore. Une dilatation pupillaire n’est généralement pas nécessaire pour les mesures cornéennes. Plusieurs acquisitions peuvent être réalisées afin de vérifier leur qualité.
FAQ
Faut-il retirer ses lentilles avant l’examen?
Oui. Les lentilles peuvent modifier temporairement la forme cornéenne. Le cabinet précise la durée d’arrêt adaptée au type de lentilles et à l’objectif du bilan.
Une anomalie signifie-t-elle que je suis inopérable?
Pas systématiquement. Elle peut nécessiter une nouvelle mesure, des examens complémentaires ou le choix d’une autre technique.
Le MS-39 remplace-t-il la consultation?
Non. Les cartes doivent être interprétées par l’ophtalmologiste. Une consultation avec le Dr Stacy Charpentier permet de relier ces résultats à votre situation et de proposer une prise en charge personnalisée.
À quoi sert l’examen MS-39 lors d’un bilan de chirurgie réfractive?
Le MS-39 est un appareil d’imagerie hybride qui permet d’analyser la structure de votre cornée dans ses moindres détails avant une opération laser ou d’implant. Il mesure la courbure, l’élévation, l’épaisseur de la cornée et l’épithélium pour vérifier que votre œil peut être opéré en toute sécurité.
Quelle est la différence entre la topographie Placido et l’OCT intégrées dans le MS-39?
La disquerie de Placido analyse les réflexions de la surface antérieure de votre cornée pour en mesurer la courbure et l’astigmatisme avec une extrême précision. La tomographie OCT par balayage luminescent réalise quant à elle des coupes anatomiques en profondeur, de la surface cornéenne jusqu’au cristallin.
Pourquoi le MS-39 est-il si efficace pour détecter un kératocône débutant?
Grâce à la combinaison de la topographie d’élévation et du mapping épithélial, le MS-39 repère les plus minimes amincissements ou déformations stromales que l’épithélium tente de masquer. Cette finesse d’analyse me permet d’écarter tout risque d’ectasie postopératoire en dépistant les formes infracliniques de kératocône.
L’examen avec le MS-39 est-il douloureux ou inconfortable?
Non, l’examen est totalement indolore, très rapide et se déroule sans aucun contact avec votre œil. Il vous suffit de poser votre menton sur la mentonnière et de fixer une cible lumineuse pendant quelques secondes durant la prise de mesures.
Qu’est-ce que la cartographie épithéliale apportée par le MS-39?
La cartographie (ou mapping) épithéliale isole l’épaisseur de la couche de cellules superficielle de votre cornée. Elle m’aide à distinguer si une irrégularité visuelle provient de la surface épithéliale, d’une sécheresse oculaire ou d’une déformation mécanique du stroma sous-jacent.
Faut-il retirer ses lentilles de contact avant de passer l’examen du MS-39?
Oui, il est indispensable de retirer vos lentilles de contact souples ou rigides quelques jours à deux semaines avant votre bilan au cabinet. Le port de lentilles déforme temporairement l’épithélium, ce qui pourrait fausser les mesures de précision du MS-39.
Le MS-39 est-il utile pour les retouches ou révisions de chirurgie réfractive?
Absolument. Si vous présentez une sous-correction ou une astigmatisme résiduel après un LASIK, une PKR ou un SMILE, le MS-39 me permet de visualiser la découpe antérieure et de mesurer le stroma restant pour planifier un retraitement laser en toute sécurité.
En quoi le MS-39 aide-t-il au calcul des implants de cataracte?
Le MS-39 fournit une analyse complète de l’asphéricité et des aberrations optiques de la cornée (antérieures et postérieures). Ces données biométriques de haute précision me permettent d’ajuster le calcul de la puissance de vos futurs implants multifocaux ou toriques.
Combien de temps dure l’acquisition des images avec le MS-39?
L’acquisition ne prend que quelques secondes par œil. L’appareil réalise simultanément les clichés de topographie et la coupe OCT, garantissant une parfaite superposition des données sans risque de biais lié aux mouvements oculaires.
Est-ce que cet examen nécessite une dilatation de la pupille avec des gouttes?
Non, la mesure avec le MS-39 s’effectue sans instillation de gouttes dilatantes pour l’analyse cornéenne de routine. Vous pouvez donc venir au cabinet et repartir en conduisant votre véhicule si aucun autre examen dilatant n’est programmé le même jour.
Information médicale : cet article ne remplace pas les consignes personnalisées de votre chirurgien ni une consultation en cas de symptôme inhabituel.
Références scientifiques
(1) Vega-Estrada A, Mimouni M, Espla E, Alió Del Barrio J, Alio JL. Corneal Epithelial Thickness Intrasubject Repeatability and its Relation With Visual Limitation in Keratoconus. Am J Ophthalmol. 2019;200:255–262. doi: 10.1016/j.ajo.2019.01.015. PubMed — PMID : 30689987.
(2) Reinstein DZ, Archer TJ, Vida RS. Epithelial thickness mapping for corneal refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2022;33(4):258–268. doi: 10.1097/ICU.0000000000000867. PubMed — PMID : 35779050.
Chirurgien ophtalmologue à Paris
Dr Stacy Charpentier
Diplômée de la Faculté de Médecine de Paris et ancienne interne des hôpitaux de Paris, le Dr Stacy Charpentier met son expertise au service de la chirurgie de haute précision. Formée aux dernières technologies à Paris et Londres, elle allie excellence académique, innovation et approche humaine.
- Spécialiste en chirurgie réfractive (LASIK, SMILE), cataracte et rétine
- Ancienne cheffe de clinique des Hôpitaux des armées et formatrice
- Membre engagée du conseil d’administration de l’ONG Terres d’Ophtalmo
- N° RPPS : 10102054789
