Principe du presbylasik
Qu’est-ce que la presbytie ?
La presbytie n’est pas une maladie mais un vieillissement naturel de l’œil. Elle résulte d’une perte progressive de souplesse du cristallin, la lentille naturelle située derrière l’iris. Chez une personne jeune, le cristallin se bombe facilement pour faire la mise au point sur un objet proche. Avec l’âge, cette élasticité diminue et l’accommodation devient insuffisante : la lecture de près devient floue.
La presbytie apparaît généralement vers 45 ans et continue d’évoluer jusqu’à environ 60 ans. Elle s’ajoute aux autres défauts visuels ( myopie, hypermétropie, astigmatisme ) et nécessite souvent une correction spécifique. Traditionnellement, la solution repose sur le port de lunettes de lecture ou de verres progressifs. Cependant, la chirurgie réfractive, et notamment le PresbyLASIK, offrent une correction durable et personnalisée.
Comment fonctionne le PresbyLASIK pour corriger la presbytie ?
Le principe du PresbyLASIK consiste à remodeler la surface de la cornée à l’aide d’un laser excimer. Contrairement au LASIK classique, qui corrige un défaut visuel unique (comme la myopie , l’hypermétropie ou l’astigmatisme ), le PresbyLASIK crée une multifocalité cornéenne.
Concrètement, le chirurgien applique un profil laser spécifique qui modifie la courbure cornéenne pour obtenir plusieurs zones de focalisation : une zone optimisée pour la vision de loin, une zone intermédiaire pour la vision intermédiaire (écrans), et une zone pour la vision de près. Cette multifocalité imite le fonctionnement d’un verre progressif, mais directement sur l’œil, permettant au cerveau de sélectionner en permanence l’image la plus nette selon la distance.
Il existe plusieurs techniques de PresbyLASIK, qui varient selon la plateforme laser et l’approche du chirurgien ( Presbyond®, Supracor®, PresbyMAX®, etc.). Leur objectif commun est de redonner une autonomie visuelle sans lunettes, tout en préservant une qualité de vision satisfaisante.
Pour qui le PresbyLASIK est-il adapté ?
Le PresbyLASIK s’adresse principalement aux patients âgés de 45 à 60 ans, gênés par la presbytie, motivés pour réduire ou supprimer leur dépendance aux lunettes, présentant une cornée d’épaisseur et de régularité suffisantes, et sans contre-indication à la chirurgie réfractive ( kératocône, sécheresse oculaire sévère, glaucome non contrôlé ).
Cette technique est particulièrement intéressante pour :
- les patients déjà porteurs d’une correction ( myopes, hypermétropes, astigmates ) souhaitant corriger en même temps leur presbytie
- les patients actifs ou sportifs qui veulent se libérer des lunettes
- ceux qui recherchent une solution avant l’âge de la chirurgie de la cataracte
Un bilan préopératoire complet ( topographie cornéenne, aberrométrie , OCT, pachymétrie, mesure de la presbytie) est indispensable pour vérifier la faisabilité et personnaliser la correction.
Quels sont les avantages et les limites de cette technique ?
Les avantages
Le PresbyLASIK offre plusieurs bénéfices : une correction combinée de la presbytie et des autres défauts visuels, une vision multifocale améliorée de près, intermédiaire et de loin, une intervention rapide avec une récupération visuelle rapide, une liberté vis-à-vis des lunettes, et une technique réversible dans le temps, puisque la chirurgie de la cataracte reste possible ultérieurement.
Les limites
Cette technique nécessite une adaptation cérébrale : le cerveau doit s’habituer à la multifocalité, ce qui demande quelques semaines. Les résultats peuvent être variables : certains patients gardent un besoin ponctuel de lunettes, notamment pour la lecture prolongée ou en faible luminosité. L’évolution de l’œil liée à l’âge peut également diminuer progressivement les effets. Enfin, dans certains cas, une légère baisse de contraste ou des halos nocturnes peuvent apparaître, généralement transitoires.
Conclusion :
Le PresbyLASIK représente une avancée majeure dans la correction de la presbytie au laser. En créant une multifocalité cornéenne, il permet de retrouver une vision fonctionnelle de près comme de loin, sans dépendre en permanence des lunettes.
Bien que cette technique comporte certaines limites et nécessite une sélection rigoureuse des candidats, elle constitue une option efficace et sûre pour les patients presbytes motivés.
Au cabinet du Dr Stacy Charpentier, chirurgien ophtalmologiste à Paris, un bilan ophtalmologique personnalisé est la première étape pour déterminer si le PresbyLASIK est la solution la plus adaptée à votre profil et à vos besoins.